肝細胞(Hepatocyte)
肝細胞是肝臟主要實質組織的細胞。肝細胞占據了肝臟質量的55-65%。肝細胞的損傷在肝病的過程中起著重要作用。本文關注肝細胞損傷及其與肝病的關系。
什么是肝細胞?
肝臟由肝細胞構成,它們非常小,肉眼看不見,需要通過顯微鏡觀察。人體肝臟約有25億肝細胞,5000個肝細胞組成一個肝小葉,所以人體肝臟內的肝小葉總數約為50萬。肝細胞呈多邊形,直徑約為20-30微米,有6-8個面。大小在不同生理條件下會有變化,例如,饑餓時肝細胞會變大。每個肝細胞的表面分為三種類型:竇道面、肝細胞面和膽管面。
肝細胞損傷的主要類型是什么?
不論肝病的原因如何,肝細胞的損傷都是常見的病理過程。肝細胞容易受到毒性物質(如藥物和酒精)、脂質毒性、肝炎病毒、自身免疫、代謝異常和缺血缺氧的影響。肝細胞損傷有以下三種方式:
肝細胞膜損傷
細胞膜的正常結構和功能是細胞執行生理功能的重要保證。生物膜的異常流動性導致細胞功能紊亂。在肝臟中,肝細胞和線粒體膜的脂質富含多不飽和脂肪酸。多不飽和脂肪酸不僅比飽和脂肪酸更容易氧化,還更容易合成磷脂和甘油三酯。此外,肝細胞線粒體代謝活躍。這些因素使得肝細胞膜更容易受到自由基和脂質過氧化的損害。
線粒體損傷
線粒體損傷也是肝細胞損傷的重要組成部分。高脂飲食下大鼠脂肪肝模型顯示,肝細胞的線粒體增加,腫脹,外殼脫落并減少。在某些情況下,高密度晶狀物質被沉積,肝臟中ATP的含量減少。因此,脂肪肝炎患者可能存在線粒體結構損傷和ATP儲備減少。
內質網損傷
內質網(ER)的生理作用是修改、折疊和寡聚約1/3的細胞合成的蛋白質,以形成正確的構象,并參與脂質代謝、甾體激素合成和鈣儲存。肝炎病毒感染導致細胞失水、脫水,粗糙內質網上的核糖體脫落,然后導致蛋白質合成起始位點的喪失。細菌感染和毒物入侵影響了肝細胞的解毒功能,內質網肥大。
肝細胞損傷與肝病之間的關系
肝細胞損傷與肝病的進展密切相關。隨著肝臟損傷的加劇,肝病可以從肝炎進展到肝硬化,最終發展為肝癌。

圖1. 肝細胞損傷的研究進展
在肝細胞膜損傷后,膜流動性減弱,膜滲透性增加。肝細胞膜流動性降低導致膜相關酶活性、受體和轉運功能受損,抑制肝細胞功能。肝細胞損傷和死亡(尤其是肝細胞壞死)會激活星狀細胞、庫普弗細胞、自然殺傷細胞等免疫細胞,促進肝臟炎癥。
在慢性肝病的情況下,肝細胞損傷和死亡導致膠原代謝改變,促進纖維化和肝硬化的形成。因此,肝細胞損傷與常見肝病的臨床進展密切相關。促進肝細胞修復的治療策略對于肝病的治療具有積極影響。
此外,在治療肝細胞損傷時,應采用綜合治療策略,控制病因,阻止損傷并繼續惡化,促進肝細胞再生和修復。這不僅有助于維持肝實質細胞的數量、結構和功能,還有助于延緩纖維化的進展,預防肝硬化和肝細胞癌的發生。