Lancet:人工胰腺可改善1型糖尿病治療
日期:2014-11-28 08:58:08
最近,IRCM和蒙特利爾大學(xué)的研究人員,開展了第一項(xiàng)對(duì)比1型糖尿病三種治療方法的臨床試驗(yàn),該試驗(yàn)由內(nèi)分泌學(xué)家Rémi Rabasa-Lhoret博士帶領(lǐng)。研究證實(shí),與常規(guī)糖尿病治療方法相比,體外人工胰腺可改善血糖控制和減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究結(jié)果,發(fā)表在2014年11月27日的《柳葉刀糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)》雜志(Lancet Diabetes & Endocrinology),可能對(duì)1型糖尿的治療有著顯著的影響,1型糖尿病是一種慢性疾病,可導(dǎo)致視力喪失和心血管疾病。
體外人工胰腺是治療1型糖尿病的一種新興技術(shù),它是一種自動(dòng)系統(tǒng),通過根據(jù)血糖水平變化持續(xù)地調(diào)整胰島素給藥,來模擬正常胰腺。存在兩種配置:僅傳遞胰島素的單激素人工胰腺,和傳遞胰島素及胰高血糖素的雙激素人工胰腺。胰島素可降低血糖水平,但胰高血糖素具有相反的效果,會(huì)提高血糖水平。
IRCM肥胖、代謝和糖尿病研究診所主任、蒙特利爾大學(xué)營(yíng)養(yǎng)系的Rabasa-Lhoret博士稱:“我們的臨床試驗(yàn)首次將人工胰腺的這兩種配置,與常規(guī)利用胰島素泵的胰島素治療相比較。我們想要確定胰高血糖素在人工胰腺中的作用,特別是防止低血糖,這仍然是達(dá)到血糖目標(biāo)的主要障礙。”
1型糖尿病患者必須認(rèn)真管理自己的血糖水平,確保他們保持在目標(biāo)范圍內(nèi),以防止嚴(yán)重的、長(zhǎng)期的高血糖水平相關(guān)并發(fā)癥(例如失明、腎衰竭),并減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)(危險(xiǎn)的低血糖可能會(huì)導(dǎo)致混亂、迷失方向,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失、抽搐和昏迷)。
本研究第一作者、Rabasa-Lhoret博士研究組的博士后Ahmad Haidar解釋說:“我們的研究證實(shí),相比較傳統(tǒng)的泵治療,人造胰腺系統(tǒng)可改善血糖控制,并減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。此外,我們發(fā)現(xiàn),相比較單激素系統(tǒng)來說,雙激素人工胰腺更加能夠減少低血糖。”
蒙特利爾兒童醫(yī)院兒科內(nèi)分泌學(xué)家、本文共同作者Laurent Legault博士補(bǔ)充說:“鑒于低血糖在夜間仍然非常頻繁,對(duì)嚴(yán)重夜間低血糖的恐懼,是壓力和焦慮的一個(gè)主要來源,特別是家有糖尿病兒童的父母。人工胰腺有潛力大幅改善糖尿病的管理,以及患者和家庭的生活質(zhì)量。”
IRCM研究人員正在進(jìn)行人工胰腺的臨床試驗(yàn),以更長(zhǎng)的時(shí)間和更大的患者群體,測(cè)試該系統(tǒng)。在未來五到七年內(nèi),該技術(shù)有望投入市場(chǎng),早期世代專注于夜間血糖控制。
根據(jù)加拿大糖尿病協(xié)會(huì)介紹,全球估計(jì)有2.85億人患有糖尿病,大約有10%為1型糖尿病。每年都有100萬人患上糖尿病,到2030年這個(gè)數(shù)字可達(dá)438萬,使其成為一種全球性的流行病。今天,超過900萬的加拿大人正患糖尿病或前驅(qū)糖尿病。
隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在患有1型糖尿病的30名成年人和青少年中,比較了雙激素人工胰腺、單激素人工胰腺和常規(guī)胰島素泵治療,這些人在過去至少三個(gè)月內(nèi)接受了胰島素泵治療?;颊呷伪凰屯?/span>IRCM的臨床研究結(jié)構(gòu)。每次就診包括調(diào)查三餐、選擇的社會(huì)活動(dòng)、夜間鍛煉、睡前點(diǎn)心和過夜,在這些過程中監(jiān)測(cè)血糖水平。