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Science子刊:預(yù)測心力衰竭預(yù)后的新方法

日期:2013-12-18 09:30:00

 

心力衰竭Heart Failure, HF)的發(fā)病率和死亡率都很高,當(dāng)前用于預(yù)測HF發(fā)展的危險分層方法(Risk stratification approaches)還不完善。美國喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康科學(xué)學(xué)院(SMHS)和約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員,開發(fā)了一種新方法來確定是否患者的心臟會衰竭,有望在未來幫助內(nèi)科醫(yī)生更好地治療患者和為患者“量身定制”治療干預(yù)措施。他們的新方法,可有助于預(yù)測哪位心力衰竭患者將會良好康復(fù),哪位患者則不能。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心(CDCP)的資料顯示,在美國,每年有500萬人患心力衰竭,估計成本為320億美元。

 

該研究成果以“Metabolic Rates of ATP Transfer Through Creatine Kinase (CK Flux) Predict Clinical Heart Failure Events and Death”為題發(fā)表在1211日的Science Translational Medicine雜志上。

 

該論文的共同第一作者、SMHS心力衰竭和機械支撐項目主任、醫(yī)學(xué)助理教授Gurusher Panjrath博士說:“雖然目前有各種各樣的預(yù)測方法,但這些方法中沒有一種能夠反映心臟衰竭的根本機制。此外,一些措施與其預(yù)測能力不太一致。非常有必要發(fā)展一種更具體和可重復(fù)的新方法。通過靶定受損的能量代謝,未來可能開發(fā)和量身定制針對這個新靶點的療法。”

 

Panjrath和他的同事們,利用磁共振波譜分析(MRS),測量了58位患有非缺血性心肌病,或非動脈阻塞性心力衰竭的心衰患者的能量代謝。然后,他們對這些患者進行了平均4.7年的隨訪,記錄他們的任何住院治療、心臟移植、心室輔助裝置放置和各種原因的死亡。他們著眼于研究,三磷酸腺苷(ATP)——心肌細胞的能量來源和稱為肌酸激酶(CK)的能量儲備——和能與ATP相互作用來保持能量不斷供給跳動心臟的一種酶。研究人員利用MRS,測量了通過CKATP合成率(稱為CK通量)。研究者發(fā)現(xiàn),在病情惡化的心力衰竭患者中,CK通量的測量值明顯更低。

 

這種檢測心臟能量代謝的新方法,被證明是臨床預(yù)后的一個重要預(yù)測器,它不依賴患者的癥狀、種族或心力。然而,研究人員強調(diào),還需要規(guī)模更大的研究來驗證這些結(jié)果,代謝成像方法與其它臨床參數(shù)結(jié)合,能夠被用于設(shè)計一種更完整的預(yù)測心力衰竭事件和死亡的方法,幫助醫(yī)生更好地為他們的患者計劃療程。

 

該研究的另一位共同第一作者是約翰霍普金斯大學(xué)磁共振研究部主任及教授Paul Bottomley博士。資深作者是約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授Robert Weiss博士。

 

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