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Science里程碑成果:艾滋病治療療效

日期:2013-02-25 09:09:47

最新一期(221日)Science雜志上的兩篇文章,公布了由哈佛大學研究人員操刀完成的,關于艾滋病抗逆轉錄病毒治療Antiretroviral TherapyART)具有里程碑意義的研究發現,研究指出這種治療方法的療效超出預期,為此所付出的巨大資金投入是值得的。這項大型的艾滋病治療療效研究在非洲南部一農村地區展開,證明了ART能快速大幅度提高了成人病患壽命——八年時間內(2004-2011年)提高11.3年。

 

ART療法就是逆轉錄病毒治療方法,其原理在于抑制病毒的復制,保存和恢復免疫功能,并降低病死率和HIV相關疾病的發病率。雖然以前的研究表明,ART能顯著提高艾滋病患者臨床生存率,但是還未進行了過最新研究中這樣大規模的調查,通過這種大規模研究,能直接檢測公關部門ART項目對成人壽命的完整群體水平影響。

 

“這是目前觀察到的最快速壽命延長公共健康項目,”文中的通訊作者,哈佛大學公共衛生學院副教授Till Bärnighausen表示。這些研究成果以兩篇文章的形式公布在Science雜志上。

 

首先研究人員分析了來自大型社區surveillance system系統的數據,分析其中的死亡日期,這些數據包括了生活在夸祖魯-納塔爾地區超過10萬人,2000年和2011年間所有的出生和死亡信息。這些信息是每年兩次數據收集,通過家庭調查,在夸祖魯-納塔爾大學的非洲衛生和人口研究中心整理出來的。

 

這項實驗被稱為具有里程碑意義的HIV預防試驗網絡052試驗(HPTN 052,前研究曾入選Science年度科學突破),研究顯示在2003ART還未被廣泛使用的時候,成人的預期壽命為49.2歲;而到了2011年,這個數字已上升到60.5歲。男性和女性的壽命都得到了大幅度提升——9年和13.3年。并且感染了HIV的人如果服用抗逆轉錄病毒藥物,其傳播病毒給他們性伴侶的可能性也,減少了96%

 

之前由于ART治療的花費,人均為為500-900美元,較高,因此擴大這種治療規模是否合理一直存在著很大的爭議。而這項研究表明在進行了八年的治療后,這個地區有約10萬人的成人預期壽命發生了改變,而且這種了抗逆轉錄病毒治療對生存的收益是治療成本的26倍還要多。

 

“很多人都擔心擴大ART治療會對未感染HIV的其它病人產生負面影響,這項研究中,我們并未發現關于這方面的任何證據”,文章第一作者Jacob Bor說。

 

不過這項研究也存在一些局限性,比如在進行夸祖魯-納塔爾地區ART治療增加規模的同時,人們所獲取清潔用水及電力的情況也得到了改善。不過研究人員認為,即使是在最壞的情況下,在南部非洲擴大抗逆轉錄病毒治療的規模仍然會對挽救生命和節約資金有幫助。

 

此外,另外一項研究中,研究人員對2004ART治療規模增加后,對夸祖魯-納塔爾地區的近1.7萬名未感染HIV的人群進行了為期8年的跟蹤隨訪,發現感染HIV的風險在加大抗逆轉錄病毒治療規模后會明顯地減少。

 

研究人員指出,與ART治療覆蓋率低的地區相比,覆蓋率高的地區的未感染人群的患病風險下降了38%

 

Bärnighausen也參與了后面這項研究,這是首次在這一規模上研究分析未感染人群的患病風險。

 


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