7大腫瘤學(xué)研究論文（專家推薦）
日期：2011-04-14 08:22:05
1.移植無需配型
M. Guo et al., "Infusion of HLA-mismatched peripheral blood stem cells improves the outcome of chemotherapy for acute myeloid leukemia in elderly patients," Blood, 117:936-41, 2011. Evaluated by Arati Rao, Duke Univ; Riccardo Varaldo, U of Genova and S Martino Hosp, Italy; Nelson Chao, Duke Univ Med Cntr.
解放軍307醫(yī)院血液科主任、博士生導(dǎo)師艾輝勝在國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《血液》（Blood）上發(fā)表了的題為“半相合造血干細(xì)胞輸注改善老年急性髓細(xì)胞白血病療效”的學(xué)術(shù)論文。領(lǐng)導(dǎo)這一研究的艾輝勝教授是著名骨髓移植專家，我國(guó)非清髓造血干細(xì)胞移植的創(chuàng)始人。長(zhǎng)期從事血液病的臨床和基礎(chǔ)研究。對(duì)放射病、血液病，尤其是白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥的疾病診斷、治療和造血干細(xì)胞移植有深入研究。曾榮獲第二屆全國(guó)中青年醫(yī)學(xué)科學(xué)之星榮譽(yù)稱號(hào)。
老年急性白血病對(duì)所有治療反應(yīng)差，造血抑制時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，其療效很差，而且近20年來無明顯進(jìn)步，不少老年患者選擇了放棄治療。307醫(yī)院血液科主任、博士生導(dǎo)師艾輝生及其團(tuán)隊(duì)，從2004年開始對(duì)老年白血病進(jìn)行了系統(tǒng)的微移植試驗(yàn)和臨床研究。在前期體外和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，他們?cè)趪?guó)內(nèi)外首先開展了HLA半相合微移植治療老年白血病的原創(chuàng)性研究。58例年齡在60—88歲急性髓細(xì)胞白血病患者采用微移植治療后，病人的白細(xì)胞和血小板均較單純化療組提前恢復(fù)7—10天，嚴(yán)重感染率降到26.7%，完全緩解率達(dá)到80%，2年白血病存活率提高到38.9%。微移植后病人形成供者細(xì)胞微量嵌合體，而且全部病例均未見GVHD等移植相關(guān)并發(fā)癥。這是迄今為止國(guó)內(nèi)外所有老年白血病研究中治療最好的結(jié)果。
2.大腦放療評(píng)估
E. Thiel et al., High-dose methotrexate with or without whole brain radiotherapy for primary CNS lymphoma (G-PCNSL-SG-1): a phase 3, randomised, non-inferiority trial," Lancet Oncol, 11:1036-47, 2010. Evaluated by Priya Kumthekar and Jeffrey Raizer, Northwestern Univ; Roger Abounader and David Schiff, U of Virginia Neuro-Oncology Cntr.
大劑量氨甲蝶呤是初診的原發(fā)中樞的淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療。由于全腦放療可能出現(xiàn)遲發(fā)的神經(jīng)毒性，目前對(duì)其是否為標(biāo)準(zhǔn)治療尚有爭(zhēng)議。我們的研究旨在了解大劑量氨甲蝶呤為基礎(chǔ)的一線化療在總生存方面是否不劣于相同化療加全腦放療。
研究人員隨機(jī)選取了551例病人（中位年齡63歲，IQR 55-69），其中318例按方案接受治療。在按方案接受治療的病例中，加全腦放療病例（n=154）的中位總生存時(shí)間為32.4月 (95% CI 25.8-39.0)，不加全腦放療病例（n=164）的中位總生存時(shí)間為37.1月 (95% CI 27.5-46.7)，風(fēng)險(xiǎn)比1.06 (95% CI 0.80-1.40; p=0.71)。結(jié)果不能證明本研究的假設(shè)為真。加全腦放療病例的中位無進(jìn)展生存時(shí)間為18.3月 (95% CI 11.6-25.0)，不加全腦放療病例的中位無進(jìn)展生存時(shí)間為11.9月 (95% CI 7.3-16.5; p=0.14)。持續(xù)CR病例中，加全腦放療組較不加全腦放療組出現(xiàn)更多的治療相關(guān)神經(jīng)毒性（臨床診斷22/45, 49%; 神經(jīng)影像學(xué)診斷35/49, 71% vs 9/34, 26%; 16/35, 46%）。
3.乳腺癌存活預(yù)測(cè)
B.E. Kiely et al., "How long have I got? Estimating typical, best-case, and worst-case scenarios for patients starting first-line chemotherapy for metastatic breast cancer: a systematic review of recent randomized trials," J Clin Oncol, 29:456-63, 2011. Evaluated by Michael Fisch, U of Texas, MD Anderson Cancer Cntr.
這篇文章收集了1萬3千多個(gè)女性乳腺癌患者樣品，分析了她們生存狀況的詳細(xì)細(xì)節(jié)，并提出了一些臨床指導(dǎo)。
4.細(xì)節(jié)提高預(yù)后評(píng)估成功率
S. Mook et al., "Independent Prognostic Value of Screen Detection in Invasive Breast Cancer," J Natl Cancer Inst, 103:585-97, 2011. Evaluated by Alberto Quaglia National Cancer Res Inst, Italy.
5.一種生殖癌癥的遺傳學(xué)
K. Frank-Raue et al., "Risk profiles and penetrance estimations in multiple endocrine neoplasia type 2A caused by germline RET mutations located in exon 10," Hum Mutat, 32:51-58, 2011. Evaluated by Rute Tomaz, Jaime Miguel Gomes Pita and Branca Cavaco, Inst Portugues de Oncologia de Lisboa, Portugal.
6.殺死所有的腫瘤細(xì)胞
F. Notta et al., "Evolution of human BCR-ABL1 lymphoblastic leukaemia-initiating cells," Nature 469:362-67, 2011. Evaluated by Catriona Jamieson, UCSD.
從人類詞語(yǔ)字典中第一次出現(xiàn)“癌癥”一詞至今，人們總是“談癌色變”。盡管近幾十年來全球的科學(xué)家們竭力于開展大量的腫瘤生物學(xué)研究以揭示癌癥發(fā)生發(fā)展的生物學(xué)機(jī)制，然而目前對(duì)于癌癥的診斷以及治療仍很困難。此外，即便是同一種癌瘤的患者在臨床上對(duì)放、化療的治療敏感性以及預(yù)后也可表現(xiàn)出顯著的差異，這其中最主要的原因就是腫瘤的異質(zhì)性（heterogeneity）。
所謂腫瘤的異質(zhì)性就是指腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過程中，經(jīng)過許多代分裂繁殖產(chǎn)生的子細(xì)胞，呈現(xiàn)不同的基因改變或其他大分子的改變，從而使得腫瘤的生長(zhǎng)速度、侵襲能力、對(duì)抗癌藥物的敏感性等多方面產(chǎn)生差異。了解腫瘤異質(zhì)性對(duì)于揭示腫瘤基礎(chǔ)研究及臨床研究中出現(xiàn)的許多譯文具有重要的意義。因而近年來利用基因組和組織學(xué)分析方法研究腫瘤的遺傳復(fù)雜性和異質(zhì)性日益成為科學(xué)家們的研究熱點(diǎn)。
來自兩個(gè)不同研究機(jī)構(gòu)的科研小組對(duì)“急性淋巴母細(xì)胞白血病”(ALL)患者進(jìn)行了全面的遺傳異質(zhì)性分析，并推斷出了在疾病發(fā)展過程中不同亞克隆形成的演化途徑。這兩項(xiàng)研究成果先后發(fā)表在國(guó)際著名期刊《自然》（Nature）雜志上，并榮登最新一期《自然綜述癌癥》（Nautre Cancer Reviews）研究亮點(diǎn)推薦。
7.微管抑制劑延長(zhǎng)生命
J. Cortes et al., "Eribulin monotherapy versus treatment of physicians choice in patients with metastatic breast cancer (EMBRACE): a phase 3 open-label randomised study," Lancet 377:914-23, 2011. Evaluated by Blair Irwin and Jeffrey Peppercorn, Duke Univ.
“Faculty of 1000 Biology”創(chuàng)辦于2002年1月，是一種在線科研評(píng)價(jià)系統(tǒng)，其推薦原則立足于論文本身的科學(xué)意義而非發(fā)表在什么雜志上。該系統(tǒng)根據(jù)全球2300多名資深科學(xué)家的意見，提供對(duì)近期發(fā)表的生物科學(xué)論文的快速評(píng)論，目的是幫助廣大科研人員遴選和發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的研究工作。該機(jī)構(gòu)專家根據(jù)論文對(duì)當(dāng)前世界生物醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐的貢獻(xiàn)程度和科學(xué)價(jià)值，每年對(duì)全球SCI文章總數(shù)不足千分之二的優(yōu)秀精品醫(yī)學(xué)論文進(jìn)行推薦和點(diǎn)評(píng)，并賦予“F1000論文”稱號(hào)向醫(yī)學(xué)界推薦，涵蓋了醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科，是一項(xiàng)很高的學(xué)術(shù)榮譽(yù)。
