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解讀|美國癌癥研究協會(AACR)2019年度癌癥進展報告出爐

日期:2019-09-24 11:18:55

 

 

是美國癌癥研究協會 AACR的縮寫。AACR 成立于1907年,建設宗旨在于 “深化癌癥研究并推廣相關知識”,是世界上成立最早、規模最大的癌癥研究組織。
 

隨著美國每年診斷出的癌癥病例數量不斷增加,AACR提高公眾對癌癥的認識以及研究改善健康和挽救癌癥生命至關重要,年度AACR癌癥進展報告是這些教育工作的基石。

 

2019年9月19日,美國癌癥研究協會(AACR)發布了2019年癌癥進展報告AACR Cancer Progress Report 2019)。

該報告于每年9月發布,重點介紹過去12個月癌癥預防,檢測,診斷和治療方面的進展。它還包括從這些進步中受益的癌癥幸存者的個人經歷。與報告中描述的發展一起,這些幸存者的故事為癌癥患者及其親人的未來提供了更加光明的希望。該報告全文共158頁。
美國癌癥總死亡率從1991年到2016年下降了27%,這意味著避免了260多萬癌癥死亡。癌癥病史的幸存成人和兒童人數估計增加140萬,到2019年1月1日已超過1690萬。

 

 

 

癌癥—全球性公共衛生挑戰

 

盡管我們在抗癌方面取得了令人難以置信的進步,但它仍然是美國乃至全世界面臨的巨大公共衛生挑戰。


主要面臨的挑戰:

 

癌癥患者的5年生存率差異很大,主要取決于癌癥類型和診斷階段。例如,乳腺癌女性的總體5年相對生存率為90%,前列腺癌患者的總體5年相對生存率為98%,而肝癌僅為18%。此外,在乳腺癌和結直腸癌患者中,早期患者5年相對生存率分別為99%和90%,而晚期僅分別為27%和14%。

 

非洲裔美國人是一個長期經歷癌癥健康差異的群體。例如,1990年,非洲裔美國男性和女性的癌癥總死亡率分別比白人男性和女性高出47%和19%。非洲裔美國人仍然不成比例地承擔了整體癌癥死亡率的負擔。


 

 

理解癌癥進展

 

在過去的幾十年里,我們在預防、檢測、診斷和治療癌癥方面取得了巨大的進步。

我們知道,癌癥是由于控制細胞正常生長、分裂和壽命的機制失常導致的。細胞不受控制地繁殖,無法死亡,獲得支持其改變的細胞生物學的營養并開始積累。在身體器官和組織中,積聚的癌細胞形成稱為腫瘤團塊,而在血液或骨髓中,它們擠走正常細胞。隨著時間的推移,一些癌細胞可能進入血液或淋巴網絡入遠處組織,這一過程稱為轉移,并形成繼發性腫瘤。

 

 

這些基因突變包括遺傳性基因突變在所有癌癥病例中占10%,但大多數突變是由于人在一生中的正常細胞增殖期間,由于環境因素,生活方式因素或個體的健康因素累積起來的。

 

當癌細胞一旦出現,癌細胞與其周圍環境之間形成稱為腫瘤微環境,使癌細胞免受輻射,化學療法和免疫療法的影響,從而使它們對治療具有抗性導致疾病進展。

 


 
雖然,全美癌癥的總死亡率在過去的二十年里一直在穩步下降,然而,即使在2019年,估計仍有606880人死于癌癥。

其中近一半的癌癥是由于潛在的可改變的危險因素引起的。近幾十年的研究已經發現了許多致癌的因素,通過減少和消除因素,許多癌癥可以得到預防。

 
 
煙草是首要的可以被預防的致癌危險因素。
腎癌、輸尿管、膀胱癌、卵巢癌、子宮癌、喉癌、咽癌、口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、鼻腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌、肺癌、急性髓性白血病。

     食管癌的腺癌亞型、某些類型的頭頸癌、晚期前列腺癌、腦膜瘤、多發性骨髓瘤、結腸、直腸、子宮內膜、膽囊、腎、肝、卵巢、胰腺、胃、甲狀腺這些部位的癌癥和絕經后乳腺癌。

進行體力活動可降低患八種癌癥的風險:某些類型的頭頸部癌癥、食管部鱗狀細胞癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、胃癌。

 

所有主要類型的皮膚癌:過度暴露于紫外線下的曬傷,是一種可以預防的皮膚癌危險因素,對于兒童尤其要注意保護。

 

 

全球所有癌癥中有16.1%是由感染因素引起的。

防止和消除四大致癌病原體:

幽門螺桿菌,人乳頭瘤病毒和幽門螺桿菌感染導致全球近90%的胃癌。

 

環境污染和職業暴露會增加致癌的風險,例如(radon),一種天然的從土壤、巖石和水中的鈾種分解出的放射性氣體,是美國第二大肺癌病因。

其他環境中的致癌物包括

癌癥創新療法

 

 

 
 

癌癥免疫療法是近年來涌現的治療癌癥的第5大支柱。它給癌癥治療帶來了革命性的轉變,為有些患者提供了顯著而持久的緩解。

免疫治療之所以令全球的科學家振奮,其中一部分原因是因為一些接受過這些革命性抗癌治療的非常晚期的轉移性疾病患者也能夠獲得顯著和持久的反應。例如,pembrolizumab(Keytruda)作為晚期NSCLC患者初始治療的臨床試驗的長期結果顯示,23%的患者生活了5年或更長時間,而既往晚期NSCLC患者的生存率不足5%。再比如白血病女孩艾米莉已被CAR-T細胞療法成功治愈7年,她也成為這一史詩級療法的代言人被載入史冊。

 

 
單克隆抗體/免疫檢查點抑制劑
 

過繼性免疫細胞治療技術是通過采集人體自身免疫細胞,經過體外培養,使其數量擴增成千倍增多,靶向性殺傷功能增強,然后再回輸到患者體內, 從而來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞。

過繼免疫細胞治療主要包括非特異性療法LAK、CIK、DC、NK 和特異性TCR、CAR。非特異性是指沒有明確的免疫細胞靶點,是從整體上提高人體免疫力而達到緩解腫瘤癥狀;特異性治療具有明確的靶點和機制,能通過激活或者抑制明確靶點來實現免疫系統對腫瘤的免疫激活。

AACR的報告表示,科學研究是驅動抗癌進展的引擎。
 
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https://www.cancerprogressreport.org/Pages/default.aspx

AACR Cancer Progress Report 2019

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