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Immunity|宋威團隊揭示癌癥惡液質的致病機理:腸道-腎臟免疫軸和尿酸代謝

瀏覽次數:80      日期:2023-01-18 11:30:02


癌癥惡液質(cancer cachexia)或腫瘤誘導的宿主消耗(host wasting)常見于多種癌癥,如胰腺癌,胃癌,肺癌,結直腸癌等,是癌癥患者死亡的重要原因之一,超過60%的癌癥病人受惡液質的影響。癌癥惡液質便隨著患者肌肉和脂肪組織導致的體重持續降低、高血糖和高死亡率(Argiles et al., 2014)。因其發病機理不明,目前缺乏有效的治療手段,因此癌癥惡液質也被評為“人類最后的疾病”(Lok, 2015)。

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以往利用不同的小鼠腫瘤模型,研究人員發現惡性腫瘤可通過分泌蛋白,如IL-6、TNF-α、Activin A、LIF等,促進宿主消耗(Baracos et al., 2018)。然而這些研究通常在無特定病原微生物(SPF)條件下完成,因此忽視了環境中微生物如細菌、真菌、病毒等以及宿主免疫反應的作用。而微生物與宿主之間的相互作用(microbe-host interaction)參與宿主機體多種生理進程以及多種疾病的發生(Cani, 2017)。與小鼠模型不同,在研究過程中,果蠅直接與外界空氣和微生物直接接觸。并且作為進化上保守的模式生物,果蠅近年來逐漸成為研究腫瘤誘導宿主消耗的理想模型。通過在果蠅體內誘導惡性腫瘤或者移植外源腫瘤,可完整的模擬癌癥惡液質的表型,如脂肪流失和肌肉萎縮,高血糖以及高死亡率等(Figueroa-Clarevega and Bilder, 2015; Kwon et al., 2015)。利用果蠅惡液質模型,研究人員鑒定了一系列腫瘤分泌蛋白,如ImpL2、Pvf1和Upd3等,分別通過insulin、MEK和Jak/Stat信號通路來遠程破壞宿主器官代謝平衡,造成宿主消耗(Ding et al., 2021; Kwon et al., 2015; Lodge et al., 2021; Song et al., 2019)。

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2022年8月26日,武漢大學免疫與代謝前沿科學中心/中南醫院醫學研究院/泰康生命醫學中心的宋威課題組在《Immunity》雜志上發表題為 的研究論文。該研究通過在果蠅腸道中過表達活化的轉錄因子yki3SA(人體YAP1同源物),誘導腸道干細胞過度增殖形成腸道惡性腫瘤。在該研究中,研究人員首先發現yki3SA腸道腫瘤果蠅體內細菌和真菌與對照組相比呈指數增加,同時呈現出系統免疫的過度活化,主要是介導革蘭氏陰性細菌免疫應答的IMD-NF-κB,而非Toll-NF-κB信號活化。利用抗生素處理和無菌果蠅的方法,抑制yki3SA果蠅體內細菌增殖和系統IMD-NF-κB活化,延長荷瘤果蠅的壽命。遺傳學上回復腸道PGRP-SC2(在本研究中被鑒定為一種全新的具有廣譜抗菌功能的分泌型酰胺酶)表達也可以在不影響腸道腫瘤的前提下抑制細菌增殖和IMD-NF-κB活化、延長果蠅壽命。

研究人員進一步發現只有抑制yki3SA果蠅馬氏管中的IMD-NF-κB通路,而不是傳統認為的肌肉、脂肪和大腦組織,可以有效緩解yki3SA荷瘤果蠅的死亡率。結合轉錄組學、代謝組學和單細胞測序分析,發現yki3SA荷瘤果蠅的馬氏管中IMD-NF-κB活化可以造成尿酸堆積、促進機體死亡;喂食別嘌呤醇(Allopurinol)抑制尿酸合成或在馬氏管中特異阻斷IMD-NF-κB通路可有效緩解yki3SA荷瘤果蠅的尿酸堆積,并延長壽命。之前課題組發現一種重要的腫瘤分泌蛋白ImpL2,也可以部分通過腎臟尿酸代謝導致機體死亡(圖1)。重要的是,大規模的人群隊列研究也發現高血尿酸(>400 mM)是多種癌癥患者死亡率的重要獨立風險因子(Shin et al., 2006; Strasak et al., 2007)。

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已獲原作者授權

總之,該研究發現環境微生物、腸道細菌、腎臟IMD-NF-κB免疫反應和尿酸代謝是惡性腫瘤導致機體死亡的重要因素,且獨立于目前已知的腫瘤相關的機體消耗,為深入理解腫瘤-宿主互作、實現荷瘤生存提供了新的角度。

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