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惡病質(zhì)是什么

日期:2010-11-16 09:43:24

        所謂惡病質(zhì)是指體重不斷減輕及肌肉逐漸耗損的癥候群,其癥狀包括厭食、長期惡心、便秘、四肢無力、憂郁、身體外型改變---等等;這類病人一方面食欲不振,一方面即使補(bǔ)充營養(yǎng)也不見得有效,但由于科學(xué)的進(jìn)步加上對(duì)惡病質(zhì)致病機(jī)轉(zhuǎn)的了解,已經(jīng)有藥品可以改善惡病質(zhì)。

        癌癥造成惡病質(zhì)有三大原因:
        (1)營養(yǎng)攝取不足
        (2)癌細(xì)胞釋出物造成新陳代謝異常
        (3)患者本身分泌的cytokine造成新陳代謝的改變及厭食的癥狀。

       惡病質(zhì)的生理狀態(tài)很奇特,與一般饑餓狀態(tài)不同,在一般饑餓狀態(tài),體內(nèi)能量消耗會(huì)降低,而惡病質(zhì)相反,除了吃不下以外,體內(nèi)會(huì)持續(xù)增加能量的消耗,因此努力吃也吃不胖,這點(diǎn)常常困擾病患的家屬。

       惡病質(zhì)最好的治療方法是將癌癥治愈,但是對(duì)癌癥末期的病人來說,這是不可能的任務(wù),不補(bǔ)充高營養(yǎng)食品或高營養(yǎng)靜脈注射,對(duì)于惡病質(zhì)的幫助有限,目前臨床上使用的藥品,著重于促進(jìn)食欲及減少cytokine,包括meto clopromiclo、類固醇及高劑量的黃體素;其中特別值得一提的是高劑量黃體素,它能促進(jìn)食欲、抑制體內(nèi)能量的過度消耗、增加體重、提高生活品質(zhì)。

       除了以上介紹的治療方法,有許多新藥正在臨床試驗(yàn)中,其中最有潛力的是沙利竇(thalidomide),它是一種老藥,于1960年上市,剛開始被當(dāng)作安眠藥及止吐劑,它的副作用小,所以也應(yīng)用于治療妊娠劇吐癥,不幸的是,沒多久就有肢體短缺(海豹肢)畸胎的案例報(bào)告,接著,臉部、內(nèi)臟、脊髓畸形的案例隨之發(fā)生,因此就遭到禁用的命運(yùn)。不過除了畸形兒的副作用以外,大致上來說,這個(gè)藥安全性頗高。最近幾年它又重新受到重視,一方面它可以抑制 cytokine的分泌,所以對(duì)惡病質(zhì)有治療效果,根據(jù)1997年6月的臨床感染雜志,有一篇洛基泰勒大學(xué)的研究顯示:Thalidomide可使57%的惡病質(zhì)合并愛滋病患者,體重上升,而對(duì)照組只有7%的患者體重增加;此外它可以抑制血管新生,而血管新生是癌癥惡化的重要機(jī)轉(zhuǎn),所以它對(duì)于癌癥有治療效果,目前的研究顯示它對(duì)于前列腺、食道癌、乳癌、肝癌都有抑制惡化及轉(zhuǎn)移的功效,因?yàn)樗母弊饔眯。m合癌癥患者長期使用,配合上化學(xué)治療,可以加強(qiáng)其治療效果;因此對(duì)于癌癥合并惡病質(zhì)的人而言,Thalidomide是一舉數(shù)得,相信不久的將來可以應(yīng)用在臨床上。

       對(duì)于癌癥合并惡病質(zhì)的治療與照顧,常使家屬及醫(yī)師束手無策,目前的治療方式是補(bǔ)充營養(yǎng)加上藥物治療,如:高劑量黃體素、 Meto’clopramide、類固醇,以促進(jìn)食欲、改善體質(zhì),不過結(jié)果仍差強(qiáng)人意。目前有許多藥品在臨床試驗(yàn)中,其中Thalidomide是明日之星;希望在不久的將來有更多好的藥品,能給惡病質(zhì)患者更多幫助,提高其生活品質(zhì)。

 


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