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《自然醫學》:肝病的免疫抑制機制和可能療法

日期:2014-04-15 08:51:24

 

目前,由惠康信托基金會資助的醫學科學家們,解開了肝病患者易受危及生命的感染影響的根本機制,他們也提出一種可能的療法,可逆轉這些患者中的免疫抑制immune suppression)。

 

肝病或肝硬化,已被列為全球9大引起死亡的疾病之一,肝病的治療也被醫學界列為重要的研究課題。據世界衛生組織統計表明:全世界有3.5億人患有肝病,肝病每年造成100多萬人死亡,在我國約有1.2億慢性病毒攜帶者,約3000萬肝病患者,而且每年新增肝病患者約200萬。

 

肝硬化的一個公認特征就是免疫力低下,因此,肝病患者在醫院受感染的可能性要超過其他慢性疾病患者的五倍。2014413日發表在《自然醫學》(Nature Medicine)的一項研究中,倫敦大學學院(University College London, UCL)的研究人員提出,肝硬化患者的感染超易感性其根本原因是因為脂質激素前列腺素E2PGE2)的過度產生。這種激素可以阻止血細胞攝取細菌并殺死它們。

 

這項研究所采用的75份血樣,取自大學醫院皇家自由醫院、倫敦皇家醫院、圣瑪麗醫院和巴塞羅那醫院門診部的患者。

 

研究人員還發現,球狀血蛋白albumin(白蛋白)的濃度降低,可催化肝病患者中PGE2的失活,導致免疫力低下。因此,該研究的作者建議,肝硬化患者應接受白蛋白注射,來逆轉慢性肝病中的免疫抑制。

 

這項研究是由第一作者、惠康信托基金會高級研究員Derek Gilroy教授和肝臟病學家Alistair OBrien博士共同完成。

 

Gilory教授指出:“30年前,在肝硬化中首次觀察到一個有缺陷的先天免疫反應,感染是肝硬化患者死亡的最常見原因。然而,直到現在導致免疫功能下降的確切因素還是未知的。

 

“我們的研究發現了肝硬化患者免疫抑制的一個強大機制,還提出了一種相對簡單而安全的治療方法。”

OBrien博士補充說:“我們發現,通過血液注射白蛋白來降低PGE2的影響,可以將晚期肝病患者的免疫系統提高至少24個小時。一般當患者需要額外的液體時,給予這一安全的治療過程,例如那些腎損害的患者。”

 

“我們建議,通過每天服用白蛋白來提高肝硬化患者的免疫系統,從而防止感染。我們希望這將挽救更多的生命,并降低醫療成本,我們打算在大規模的臨床試驗中開展調查研究。”

 

研究人員計劃在今年夏天進行一項臨床試驗,探究白蛋白是否能逆轉肝硬化患者的免疫抑制。試驗是由惠康信托基金資助支持。

 


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