抗生素可免去單純性闌尾炎患者的手術之苦
日期:2012-04-11 08:52:03
諾丁漢大學專家們在最新發表于bmj.com的論文中指出,讓單純性急性闌尾炎患者服用抗生素是一種可取代手術的既安全又可行的方法。
自1989年以來,通過手術摘除發炎的闌尾一直是治療闌尾炎的最被認可的方法。常見的說法是,如果不做手術的話,發生并發癥如穿孔或感染的風險會很高。然而,近期的研究表明使用抗生素治療比采用手術治療單純性闌尾炎的效果更好。但一直沒有定論。
因此,諾丁漢大學消化道疾病研究中心(NIHR)生物醫學研究組的科學家們對抗生素進行早期治療的安全性和效果進行對比研究。諾丁漢大學腸胃外科Dileep Lobo教授和諾丁漢皇后醫療中心顧問都是此研究的帶頭人。其他共同署名作者包括Krishna Varadhan博士和Keith Neal教授。
減少并發癥風險
科學家們分析了隨機抽樣的900名成人患者的實驗結果。一共有470名患者接受了抗生素治療;另外430名患者接受了手術。實驗設計與質量等因素都被考慮在內以盡量減少實驗偏差。
在一年當中,抗生素治療的成功率是63%。與手術治療相比,抗生素使并發癥的發生減少了31%。即使是除開從抗生素治療轉到手術治療的患者,抗生素治療在并發癥方面有顯著的降低(39%)。因癥狀復發再次入院的68例抗生素治療患者中,其中4名的闌尾為正常,13名有并發癥。另外3名患者因另一種劑量的抗生素而治療成功。在住院時間和發生并發癥的風險方面,兩種治療方法并無明顯不同。
“等待,觀察和治療”
論文的作者們稱抗生素在治療急性闌尾炎的作用在過去因傳統印象而遭到忽視。新的觀念應該是“等待,觀察和治療”。然而,對有穿孔和腹膜炎的患者而言,早期的闌尾切除仍然非常重要。
研究者們總結稱抗生素治療法是對單純性急性闌尾炎的一種安全的先期治療方法。這種方法可使65%的患者避免闌尾切除。
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