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多基因影響肝肺綜合征發(fā)病

日期:2011-03-18 13:59:57

臨床觀察表明,目前至少有1/3的慢性肝病患者易于并發(fā)肝肺綜合征(HPS),但一直缺乏有效的治療藥物。近日,由黑龍江省醫(yī)院消化內(nèi)科副主任王燕穎教授領(lǐng)銜完成的一項課題,首次從基礎(chǔ)和臨床兩個角度觀察了肝肺綜合征的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后的多因素、多指標(biāo)變化情況,為尋找HPS的藥物新靶點進行了有益探討。此項成果近期獲得2010年度黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生進步獎一等獎。  

  肝肺綜合征(HPS)是指各種原因?qū)е碌母喂δ懿蝗珪r發(fā)生的肺血管擴張和動靜脈氧合功能降低,引起低氧血癥等一系列病變。5%到29%的肝硬化病人會伴發(fā)HPS,死亡率高達41%。由于HPS發(fā)病機制尚未明確,現(xiàn)今尚缺乏有效的治療藥物。  

  王燕穎課題組首先建立40例大鼠HPS模型,觀察HIF-1α、iNOS和MPO三種基因在模型中的表達及與HPS病情的關(guān)系,隨后對臨床63例HPS病例進行了細致研究。結(jié)果表明,在大鼠HPS的形成過程中,血漿和肝、肺組織勻漿中HIF-1α、iNOS和MPO水平持續(xù)升高,且升高的幅度與HPS病情嚴重程度成正比,其中iNOS基因16外顯子C→  T(等位基因突變)可能是抵抗HPS發(fā)生和發(fā)展的保護因素,而iNOS水平又是影響HPS患者生存的獨立危險因素。  

  課題組同時發(fā)現(xiàn),越橘乙醇提取物(BE)抑制了大鼠肺動脈內(nèi)皮細胞分泌,并減輕了大鼠纖維化程度,使HPS程度得以緩解,而吸入100%的純氧是臨床對HPS切實有效的治療方法。

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