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PNAS:HIV治療面臨新的障礙

日期:2016-02-17 09:25:46

 盡管艾滋病治療已經取得了一定進展,但是HIV-1——艾滋病的病原體,因其全球性蔓延(特別是發展中國家),仍然是一個主要的公共健康威脅。目前世界上有3000萬成年人和兒童感染HIV,每年有180萬新的HIV感染病例。而且,當前艾滋病的治療仍然非常昂貴,更重要的是,它不能被完全治愈,從而迫切需要尋求新的策略,找到一種控制HIV感染的療法。

 

去年9月份,由美國Sanford Burnham Prebys醫學研究所科學家帶領的一個研究團隊,發現了一類新藥,可用于清除艾滋病患者體內潛伏的艾滋病毒(HIV),從而徹底消除病毒。這項新的研究,發表在Cell子刊《Cell Host & Microbe》雜志。 隨后,斯克里普斯研究所(TSRI)的科學家們獲得了對抗艾滋病病毒(HIV)的一些新武器,他們的新研究被選作為封面文章發布20151117日的《免疫》(Immunity)雜志上。隨著CRISPR基因組編輯技術的迅猛發展,科學家也在嘗試將這項技術用于艾滋病的治療,去年10月份,來自吉林大學和斯坦福大學的研究人員,利用一種工程設計的CRISPR Csy4 RNA內切核糖核酸酶,來抑制HIV-1病毒感染,相關研究結果發表在國際學術期刊《PLOS ONE》。

 

近期,在艾滋病的研究方面出現了一個好消息/壞消息的劇情:有研究人員已經獲得了一個關于HIV的新發現,將治療策略重定向到HIV的潛在病毒庫——這是好消息。但壞消息是,他們發現,克隆擴增的HIV感染細胞,可在接受聯合抗逆轉錄病毒療法cART)的患者體內持續多年,并產生新的病毒。因此,為了永久性地清除HIV病毒,艾滋病毒感染的任何療法都必須要攻擊這些細胞。相關研究結果發表在國際權威期刊《PNAS》。

 

HIV感染的持久性和頑固性是有據可查的。自20世紀80年代以來,許多重要的醫學研究已使HIV/AIDS從一種終端疾病轉變成一種易于管理的疾病。現代的抗逆轉錄病毒藥物,通常聯合使用,包括干擾HIV與宿主細胞病毒結合的進入抑制劑、抑制HIVDNA整合的核苷類逆轉錄酶抑制劑、阻斷一種關鍵HIV病毒酶的整合酶抑制劑,和蛋白酶抑制劑——可阻斷對于病毒體成熟至關重要的一種病毒蛋白酶。

 

然而,目前還沒有出現能夠永久治療感染患者的疫苗、藥物或療法。如果不遵守嚴格的聯合抗逆轉錄病毒藥物治療方案,必然會導致可檢測的HIV的復發。一個原因是,潛伏病毒能夠持續存在于細胞中,并再次出現以響應不完全理解的刺激。在目前這項研究中,一項大型的合作研究首次確定了同源克隆的CD4 + T細胞中持續存在的傳染性HIV-1病毒庫。這些T細胞無性系中包含有活性的病毒,當cART中止時便開始增殖。

 

得出這個結論花了十年的時間。結果來自于一項單個艾滋病毒陽性患者的研究,其在2000年首次被診斷為HIV病毒感染。研究人員對一名非洲裔患者進行了病毒學、免疫學和解剖學分析,從他開始cART治療,直到他13年后死于癌癥。在這項研究發表之前,我們不知道是否有相同的病毒存在于感染患者的血細胞中。他們寫道:“這一結果表明,含有可以復制的HIV-1前病毒的細胞,能夠克隆擴增并持續存在于體內,從而向治愈HIV感染提出了一個挑戰。”

 

現在我們仍不知道哪個CD4亞型包含有活性的HIV(大多數潛在病毒庫不包含有復制能力的病毒),研究人員指出,還需要進一步的研究來確定在持續和克隆擴增過程中產生HIV的機制。目前也沒有研究確定,這些擴增是穩態增殖還是抗原反應的結果。

 

研究人員得出結論:“開發成功的治療策略,需要更好地了解具有復制能力的小部分病毒庫——是由克隆擴增的細胞組成,也要了解如何特定地靶定和消除它們。”

 


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